запись на консультацию +7(495) 959-88-03 moroz-uro@yandex.ru

Двухсторонние удвоение нефробластомы с сохранением обеих почек

В Морозовской ДГКБ хирургической бригадой, состоящей из урологов и онкологов, была выполнена сложная и редкая в детской хирургии операция — билатеральная резекция обеих почек с использованием ультразвуковой навигации.

Шестилетней девочке, во время школьной диспансеризации, было выполнено УЗИ, при котором случайно обнаружили новообразования обеих почек. Для дообследования ребенок был направлен в МДГКБ. Проведена компьютерная томография, УЗИ, а также, для верификации диагноза, была выполнена биопсия данных обьемных образований.

По результатам проведенных исследований пациенту установлен диагноз: Билатеральная нефробластома, Т4N0M0, стадия 5.

Принято решение о проведении полихимиотерапии согласно протоколу SIOP-2001 и дальнейшем хирургическом этапе лечения.

Полихимиотерапию ребенок переносил относительно удовлетворительно, без признаков гематологической токсичности

Компьютерная томография:

Правая почка:

  • размеры изолированной опухоли 28,5х20х 29мм (было 34х23х34мм) ШхГхВ
  • Размер опухоли с паренхимой почки 51х43х87мм (было 49х46х90мм) ШхГхВ.
  • Размер ЧЛС прежний, лоханка 14,5мм.

Выделительной функция сохранена. Сохраняются мелкие количественно увеличенные парааортальные лимфатические узлы. Почечные артерии без признаков стенозирования. Вены равномерно контрастированы. Левая почечная вена проходит кзади от аорты.

Левая почка: многоузловое образование уменьшилось в размерах относительно прошлого исследования

  • с паренхимой почки 44х51х113мм- было46х51х122 ШхГхВ
  • изолированно опухоли 20х51х76мм - было 30х51х83мм ШхГхВ

После введения контрастного препарата отмечается его слабоинтенсивное неравномерное накопление.

Компьютерные томограммы пациентки, выполненные после проведения нескольких курсов полихимиотерапии.

Учитывая положительный ответ на проведенную химиотерапию в виде уменьшения размеров объемных образований, принято решение о проведении билатеральной резекции почек. Для выявления границ объемных образований и максимального сохранения почечной паренхимы запланировано использование интраоперационной УЗ-навигации.

Интраоперационные эхограммы

Операция: Срединная лапаротомия, одномоментная резекция обеих почек, адреналэктомия слева.

 

Оперировал заведующий отделением плановой хирургии и урологии-андрологии МДГКБ: Шмыров Олег Сергеевич

Ассистировали:

детский уролог Кулаев Артур Владимирович

онколог Хижников Александр Владимирович

Анестезиолог: Кравчук Сергей Владимирович

Врачи УЗ-диагностики: Галкина Янина Анатольевна, Вавилова Екатерина Александровна

В дальнейшем ребенок проходил лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Послеоперационный период протекал гладко, состояние ребенка оценено, как стабильное. Послеоперационных осложнений не отмечено.

Результат операции оценивается, как удовлетворетельный.

В настоящий момент ребенок продолжает лечение в отделении клинической онкологии.

Выполнена допплерография: кровоток в обеих почках сохранен.