Нефробластома слева (опухоль левой почки)
Коллектив врачей отделения плановой хирургии и урологии-андрологии представляет вашему вниманию клинический случай маленького пациента с диагнозом: нефробластома слева (опухоль левой почки).
Из анамнеза:
С декабря 2017 года у ребенка (возраст 1 год) отмечается пастозность век по утрам.
Далее у ребенка появилось периодическое повышение температуры тела до 38°С.
В поликлинике по месту жительства ребенок предварительно обследован.
Выполнено УЗИ: в проекции нижнего полюса визуализируется образование овальной формы, размером 48×31×33 мм, с неровными контурами, неоднородное.
Данное образование занимает часть среднего и нижнего сегмета почки, смещает чашечно-лоханочную систему.
Поставлен предварительный диагноз — нефробластома слева. Ребенок направлен в отделение клинической онкологии МДГКБ.
В Морозовской ДГКБ проведено комплексное обследование:
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства на аппарате экспетного уровня: в среднем и нижнем сегменте определяется неоднородное солидное образование размерами не менее 53×35×54мм с признаками кровотока в режиме ЦДК.
- Компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости, по данным которой подтверждено наличие обьемного образования левой почки размером 36×50×48мм, неоднородно накапливающее контрастный препарат.
Учитывая результаты обследования установлен диагноз:
Нефробластома слева, T2N0M0, локальная стадия 1.
Принято решение о проведении полихимиотерапии согласно протоколу SIOP-2001 и дальнейшем хирургическом этапе лечения (нефрэктомия слева).
Полихимиотерапию ребенок переносил относительно удовлетворительно, без признаков гематологической токсичности.
После окончания курса химиотерапии выполнена повторная компьютерная томография.
Выявлено, что объемное образование в левой почке, уменьшилось до 33×27×21 мм.
Учитывая размеры образования, на консилиуме в составе заведующего отделения урологии, заведующего отделения онкологии и лечащих врачей, принято решение выполнить хирургический этап (нефрэктомию — удаление пораженной почки) с использованием инновационных, малотравматичных технологий.
20.06.2018 Ребенку была успешно выполнена лапароскопическая туморнефрэктомия слева.
Оперировал заведующий отделением плановой хирургии и урологии-андрологии МДГКБ: Шмыров Олег Сергеевич.
Ассистировал: детский хирург Кулаев Артур Владимирович
Анестезиолог: Иванов Александр Валерьевич
Послеоперационный период протекал гладко, на следующий день после операции ребенок уже находился в палате с матерью, состояние ребенка оценено, как удовлетворительное. Послеоперационных осложнений не отмечено.
Таким образом, пациенту с тяжелым онкологическим заболеванием проведено комбинированное лечение и выполнена сложная эндоскопическая операция, позволившая удалить обьемное образование без больших разрезов и видимых в дальнейшем косметических дефектов.