запись на консультацию +7(495) 959-88-03 moroz-uro@yandex.ru

Полное удвоение левой почки с дистальной эктопией мочеточника верхнего сегмента

В октябре 2016 года в нашу клинику обратились родители пациентки (возраст 4 года) с жалобами на недержание мочи у ребенка. По месту жительства (г. Владивосток) было выполнено обследование, по результатам которого у ребенка выявлено полное удвоение левой почки с дистальной эктопией мочеточника верхнего сегмента (предположительно мочеточник впадал во влагалище, что и являлось причиной недержания).

Была предложена открытая реконструктивная операция, от которой родители отказались, в связи с ее высокой травматичностью и возможными тяжелыми осложнениями.

Получив информацию о том, что подобное вмешательство можно провести эндоскопически в Морозовской ДГКБ, обратились к нам через форму на этом сайте. В течение нескольких дней родители получили наш ответ, содержащий все инструкции для госпитализации.

Уже через 2 недели ребенок был в отделении урологии-андрологии Морозовской ДГКБ.

Внимательно изучив данные исследований, проведенных по месту жительства, было решено выполнить дообследование, включающее компьютерную томографию с ангиографией и ультразвуковое исследование.

полное удвоение левой почки с дистальной эктопией мочеточника верхнего сегмента полное удвоение левой почки с дистальной эктопией мочеточника верхнего сегмента

Изобр.1, 2. Компьтерная томография с внутривенным контрастированием.

При проведении КТ подтверждено наличие удвоения левой почки, мегауретер верхнего сегмента (изображение 1). При тщательном рассмотрении томограмм создается впечатление, что визуализирован не только проксимальный, но и дистальный отдел мочеточника верхнего сегмента (изображение 2).

Изображение 3,4. Сонограммы (перед оперативным вмешательством)

При ультразвуковом исследовании также представляется, что мочеточник верхнего сегмента расширен на всем протяжении.

Учитывая данные проведенных исследований, решено выполнить уретероцистонеоимплантацию мочеточника верхнего сегмента удвоенной левой почки.

Основные этапы операции представлены в видеофрагменте.

Интраоперационная картина отличалась от той, которую мы предполагали увидеть на основании проведенных исследований.

Была выявлена настолько протяженный стеноз дистальной трети мочеточника верхнего сегмента, что выполнить уретероцистонеоимплантацию или наложить дистальный межмочеточниковый анастомоз не было возможности.

Во время операции принято решение наложить проксимальный межмочеточниковый анастомоз на стенте внутреннего дренирования, что и было успешно выполнено.

Послеоперационный период протекал гладко, болевой синдром на протяжении всего периода не был выражен и ребенок был выписан домой в удовлетворительном состоянии на 7-е послеоперационные сутки.

Через месяц удален стент внутреннего дренирования. Жалоб на недержание мочи или иных жалоб родители не предьявляли.

Таким образом, благодаря малотравматичным инновационным технологиям, используемым в отделении урологии-андрологии МДГКБ, ребенок полностью здоров и избежал высокотравматичной операции.

Подробнее на эту тему можно прочитать в документе.